MORPHOMETRICAL EVALUATION OF FETUSES AND NEWBORNS KIDNEYS STATUS DEVELOPING UNDER MATERNAL IRON DEFICIENCY ANEMaIA CONDITIONS

Ирина В. Сорокина, Михаил С. Мирошниченко, Наталья В. Капустник, Алла В. Симачова, Алена А. Иванова

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ХАРЬКОВ, УКРАИНА

Iryna V. Sorokina, Mykhailo S. Myroshnychenko, Nataliia V. Kapustnyk, Alla V. Simachova, Alona A. Ivanova

KHARKIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, KHARKIV, UKRAINE

 

РЕЗЮМЕ

Вступление: Почки у плодов и новорожденных играют важную роль в регуляции гомеостаза и являются наиболее уязвимыми по отношению к действию повреждающих факторов со стороны материнского организма, поэтому важным является своевременная оценка их морфофункционального состояния.

Цель: Выявить морфометрические особенности почек плодов и новорожденных от матерей, беременность которых осложнилась железодефицитной анемией различной степени тяжести.

Материалы и методы: Материалом исследования была ткань почек доношенных плодов и новорожденных от матерей с физиологической беременностью (28 случаев), а также от матерей, беременность которых осложнилась железодефицитной анемией различной степени тяжести (85 случаев). Проводилось морфометрическое исследование, в ходе которого определяли толщину нефрогенной зоны, удельные объемы почечных телец, канальцев и стромы. Подсчитывали абсолютное количество почечных телец, удельные объемы незрелых и зрелых почечных телец и канальцев.

Результаты: Железодефицитная анемия матери легкой степени тяжести в почках потомства приводит к увеличению толщины нефрогенной зоны; не влияет на абсолютное количество почечных телец; у плодов в корковом слое не влияет на удельный объем почечных телец, в корковом и мозговом слоях уменьшает удельный объем канальцев и увеличивает удельный объем стромы, а у новорожденных в корковом слое не влияет на удельные объемы почечных телец и канальцев, увеличивает удельный объем стромы, в мозговом слое уменьшает удельный объем канальцев и увеличивает удельный объем стромы; увеличивает удельные объемы незрелых почечных телец, канальцев и уменьшает удельные объемы зрелых почечных телец, канальцев. Материнская железодефицитная анемия средней и тяжелой степеней тяжести в почках потомства приводит к увеличению толщины нефрогенной зоны; уменьшению абсолютного количества почечных телец; уменьшению удельного объема почечных телец в корковом слое, уменьшению удельного объема канальцев и увеличению удельного объема стромы в корковом и мозговом слоях; увеличению удельных объемов незрелых почечных телец, канальцев и уменьшению удельных объемов зрелых почечных телец, канальцев.

Выводы: Количественные изменения структурных элементов в почках плодов и новорожденных от матерей с железодефицитной анемией, характеризующиеся уменьшением паренхиматозного компонента с наличием в нем значительного количества незрелых структур и увеличением стромального компонента, приведут к дисфункции почек у таких детей.

 

ABSTRACT

Introduction: Kidneys in fetuses and newborns play an important role in the homeostasis regulation and are the most vulnerable to the action of damaging factors from the mother organism, therefore it is important to timely assess their morphofunctional state.

The aim: The purpose of the study was to reveal the morphometrical features of fetuses and newborns kidneys from mothers, whose pregnancy was complicated by iron deficiency anemia of varying degrees of severity.

Materials and methods: The material of the study was the tissue of kidneys of mature fetuses and newborns from mothers with physiological pregnancy (28 cases), as well as from mothers whose pregnancy was complicated by iron deficiency anemia of varying degrees of severity (85 cases). Morphometrical examination was performed during which the nephrogenic zone thickness, the specific volumes of renal corpuscles, tubules and stroma were determined. The absolute number of renal corpuscles, the specific volumes of immature and mature renal corpuscles and tubules were counted.

Results: Maternal iron deficiency anemia of mild degree of severity in the offspring kidneys leads to an increase of the nephrogenic zone thickness; does not affect the absolute number of renal corpuscles; in fetuses in the cortical layer does not affect the specific volume of renal corpuscles, in the cortical and medullary layers decreases the specific volume of tubules and increases the specific volume of stroma, while in newborns in the cortical layer does not affect the specific volumes of renal corpuscles and tubules, increases the specific volume of stroma, in the medullary layer reduces the specific volume of tubules and increases the specific volume of stroma; increases the specific volumes of immature renal corpuscles, tubules and reduces the specific volumes of mature renal corpuscles, tubules. Maternal iron deficiency anemia of moderate and severe degree of severity in the offspring kidneys leads to an increase of the nephrogenic zone thickness; reduces the absolute number of renal corpuscles; decreases the specific volume of renal corpuscles in the cortical layer, reduces the specific volume of tubules and increases the specific volume of stroma in the cortical and medullary layers; increases the specific volumes of immature renal corpuscles, tubules and decreases the specific volumes of mature renal corpuscles and tubules.

Conclusions: Quantitative changes of the structural elements in the fetuses and newborns kidneys from mothers with iron deficiency anemia, characterized by a decrease of the parenchymal component with the presence a significant number of immature structures in it and an increase of the stromal component, will lead to kidneys dysfunction in such children.

 

Wiad Lek 2018, 71, 7, 1222-1230

 

ВВЕДЕНИЕ

Железодефицитная анемия (ЖДА) у беременных и родильниц продолжает оставаться одной из серьезных проблем в современной медицине в различных странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота ЖДА у беременных в мире составляет 41,8 %, при этом в развивающихся странах она варьирует от 35 до 60 %, в развитых – не более 20 % [1].

Причиной развития ЖДА у беременных является не только недостаточное употребление железосодержащих продуктов, но и различные патофизиологические процессы в организме женщины [2]. ЖДА оказывает негативное влияние на функциональное состояние всех органов и систем беременной женщины, течение беременности и родов, состояние здоровья плода и новорожденного [3].

Почки у плодов и новорожденных, играющие одну из главных ролей в регуляции гомеостаза [4], наиболее уязвимы по отношению к действию различных повреждающих факторов, в том числе и со стороны материнского организма [5], поэтому важным является своевременная оценка их морфофункционального состояния.

В отечественной и зарубежной литературе имеются единичные клинические исследования, показывающие, что ЖДА матери приводит у их детей к отставанию длины и ширины почек, снижению ренального кровотока [6], и отсутствуют комплексные морфологические исследования на клиническом материале по изучению влияния вышеуказанной материнской патологии на морфофункциональное состояние почек их потомства.

При проведении комплексных морфологических исследований важным является использование методов морфометрии [7], позволяющих дать количественную оценку структурных элементов органа и объективно охарактеризовать адаптационные и патологические изменения в нем при действии различных экзогенных и эндогенных факторов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель – выявить морфометрические особенности почек плодов и новорожденных от матерей, беременность которых осложнилась ЖДА различной степени тяжести.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Материалом исследования явилась ткань почек плодов и новорожденных, полученная во время проведения вскрытий на базе Коммунального учреждения здравоохранения «Харьковский городской перинатальный центр». Основным критерием отбора случаев в исследование было отсутствие пороков развития органов мочевыделительной системы у плода либо новорожденного и срок гестации от 37 до 40 недель.

В исследовании было сформировано четыре группы: группа I – плоды (n=13) и новорожденные (n=15) от матерей с физиологической беременностью; группа II – плоды (n=16) и новорожденные (n=17), развивавшиеся в условиях материнской ЖДА легкой степени тяжести; группа III – плоды (n=13) и новорожденные (n=15), развивавшиеся в условиях материнской ЖДА средней степени тяжести; группа IV – плоды (n=12) и новорожденные (n=12), развивавшиеся в условиях материнской ЖДА тяжелой степени тяжести. Во всех группах плоды погибли антенатально либо интранатально в результате родовой травмы либо острого нарушения маточно-плацентарного и пуповинного кровообращения, а новорожденные − в результате ишемически-гипоксического повреждения центральной нервной системы.

Во время проведения вскрытий вырезался один фрагмент ткани из каждой почки, который затем фиксировался в 10 % растворе формалина. Уплотнение ткани, фиксированной в формалине, достигалось проводкой через спирты увеличивающейся концентрации, целлоидин, хлороформ и заливкой в парафин. Из приготовленных блоков готовили серийные срезы толщиной 4–5×10-6 м для окрашивания гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону.

Микропрепараты изучали на микроскопе «Olympus ВХ-41» с последующей обработкой программой «Olympus DP-soft version 3.1», с помощью которой проводилось морфометрическое исследование, в ходе которого определяли толщину нефрогенной зоны; в корковом слое почек определяли удельные объемы почечных телец, канальцев и стромы, а в мозговом слое – удельные объемы канальцев и стромы. В поле зрения микроскопа × 200 подсчитывали количество почечных телец, а при анализе гломерулярного и тубулярного отделов нефрона высчитывали в корковом слое удельные объемы незрелых и зрелых почечных телец и канальцев, а в мозговом слое – удельные объемы незрелых и зрелых канальцев.

Средние значения показателей в группах сравнивали с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Значимость различий между показателями принималась при уровне значимости p<0,05. Статистические расчеты проводили с использованием программ «StatisticSoft 6.0» и «Microsoft Office Excel 2003».

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

При обзорной микроскопии на периферии коркового слоя почек плодов и новорожденных групп I−IV определялась в виде неравномерно выраженной, а местами выраженной полосы нефрогенная зона, которая характеризовалась наличием почечных телец, находящихся на ранних стадиях развития, канальцев, среди которых в большинстве случаев невозможно было выявить их сегментарную принадлежность, сосудов, клеточных элементов и соединительнотканных волокон. Выявленная нами нефрогенная зона у плодов и новорожденных в сроке гестации от 37 до 40 недель противоречит данным других ученых, которые утверждают, что данная зона полностью исчезает с 36 недель гестации [8−10].

При морфометрическом исследовании в группе I среднее значение толщины нефрогенной зоны у плодов и новорожденных составило соответственно (108,92±2,01) мкм и (74,32±3,43) мкм, в группе II – (120,12±2,77) мкм и (96,20±6,26) мкм, в группе III – (129,14±2,01) мкм и (115,17±4,93) мкм, в группе IV – (137,57±1,17) мкм и (129,66±3,03) мкм.

Анализируя среднее значение толщины нефрогенной зоны в группах I−IV, было выявлено значимо (p<0,05) меньшее значение данного показателя у новорожденных по сравнению с плодами, что обусловлено закономерным уменьшением количества незрелых структур в органе с увеличением возраста. У плодов и новорожденных в группах II-IV по сравнению с группой I показатель среднего значения толщины нефрогенной зоны был значимо (p<0,05) большим, что свидетельствовало о задержке процессов нефрогенеза, причем с увеличением степени тяжести ЖДА матери данный показатель значимо (p<0,05) увеличивался.

Микроскопически в почках плодов и новорожденных всех групп были выявлены паренхиматозный и стромальный компоненты. Паренхиматозный компонент был представлен почечными тельцами и канальцами, а стромальный – клеточными элементами, волокнами соединительной ткани, сосудами и нервными волокнами.

При подсчете абсолютного количества почечных телец в поле зрения микроскопа × 200 в группе I данный показатель у плодов составил 12,23±0,41, а у новорожденных – 15,67±0,44, в группе II соответственно 12,50±0,39 и 16,12±0,42, в группе III – 10,54±0,59 и 13,20±0,34, в группе IV – 8,75±0,43 и 11,92±0,36. Анализируя и сравнивая полученные показатели, во всех группах определялось закономерное значимое (p<0,05) возрастное увеличение абсолютного количества почечных телец у новорожденных по сравнению с плодами. В почках плодов и новорожденных в группе II по сравнению с группой I показатели среднего значения количества почечных телец значимо (p>0,05) не отличались, а в группах III и IV значимо (p<0,05) уменьшались, причем с увеличением степени тяжести ЖДА матери данный показатель значимо (p<0,05) уменьшался.

Анализируя в ходе морфометрического исследования удельные объемы основных структурных компонентов коркового и мозгового слоев почек (таблицы I и II), во всех случаях было отмечено преобладание паренхиматозного компонента над стромальным.

В группах I и II у плодов и новорожденных удельные объемы канальцев и стромы были значимо (p<0,05) большими в мозговом слое по сравнению с корковым слоем. В группах III и IV удельный объем канальцев в мозговом слое также был значимо (p<0,05) большим по сравнению с корковым слоем, однако удельный объем стромы значимо (p>0,05) не отличался.

Во всех группах были выявлены возрастные изменения, характеризующиеся тем, что у новорожденных по сравнению с плодами в корковом слое значимо (p<0,05) увеличивались удельные объемы почечных телец и канальцев, в мозговом слое значимо (p<0,05) увеличивался удельный объем канальцев, а удельный объем стромы в корковом и мозговом слоях значимо (p<0,05) уменьшался.

В группе II по сравнению с группой I у плодов в корковом слое удельный объем почечных телец значимо (p>0,05) не изменялся, удельный объем канальцев значимо (p<0,05) уменьшался, а удельный объем стромы значимо (p<0,05) увеличивался; в мозговом слое было выявлено значимое (p<0,05) уменьшение удельного объема канальцев и увеличение удельного объема стромы. У новорожденных данной группы по сравнению с группой I в корковом слое удельные объемы почечных телец и канальцев значимо (p>0,05) не изменялись, а удельный объем стромы значимо (p<0,05) увеличивался, в мозговом слое было выявлено значимое (p<0,05) уменьшение удельного объема канальцев и увеличение удельного объема стромы.

В группах III и IV по сравнению с группой I у плодов и новорожденных в корковом слое значимо (p<0,05) уменьшались удельные объемы почечных телец и канальцев, и увеличивался удельный объем стромы, а в мозговом слое значимо (p<0,05) уменьшался удельный объем канальцев и увеличивался удельный объем стромы.

Интересно то, что с увеличением степени тяжести материнской ЖДА в почках плодов и новорожденных значимо (p<0,05) уменьшался паренхиматозный компонент, т.е. удельные объемы почечных телец и канальцев, и увеличивался удельный объем стромального компонента. Данные нарушения в соотношениях паренхиматозного и стромального компонентов почек плодов и новорожденных обусловлены развитием склеротических изменений, сочетающихся со значительными нарушениями гемодинамики, что было отмечено нами в ранее опубликованных работах [5].

Известно, что в развитии склеротических процессов большое значение придается хронической внутриутробной гипоксии, активизирующей процессы коллагенообразования и возникающей в связи с развитием хронической фетоплацентарной недостаточности, обусловленной наличием у матери ЖДА [11].

При исследовании микропрепаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизону, в почках плодов и новорожденных всех групп были выявлены незрелые и зрелые почечные тельца и канальца.

Анализируя удельные объемы зрелых и незрелых почечных телец у новорожденных по сравнению с плодами (таблица III), была выявлена возрастная особенность, характеризующаяся в группах I–III значимым (p<0,05) уменьшением удельного объема незрелых почечных телец и увеличением удельного объема зрелых почечных телец, а в группе IV значимым (p<0,05) увеличением удельного объема незрелых почечных телец и уменьшением удельного объема зрелых почечных телец.

У плодов и новорожденных в группах I-III значимо (p<0,05) преобладал удельный объем зрелых почечных телец над удельным объемом незрелых почечных телец, а в группе IV − удельный объем незрелых почечных телец над удельным объемом зрелых почечных телец.

По сравнению с группой I в группах II–IV у плодов и новорожденных значимо (p<0,05) увеличивался удельный объем незрелых почечных телец и уменьшался удельный объем зрелых почечных телец.

С увеличением степени тяжести ЖДА матери было отмечено, что в группе III по сравнению с группой II отсутствовали значимые (p>0,05) отличия в показателях удельных объемов зрелых и незрелых почечных телец, а в группе IV по сравнению с группой III значимо (p<0,05) увеличивался удельный объем незрелых почечных телец и уменьшался удельный объем зрелых почечных телец.

Проведенный анализ удельных объемов зрелых и незрелых почечных телец в почках плодов и новорожденных свидетельствует о том, что ЖДА матери является повреждающим фактором, который задерживает процессы развития и созревания гломерулярного аппарата, максимально выраженные при материнской ЖДА тяжелой степени тяжести и минимально выраженные при ЖДА легкой и средней степеней тяжести.

При анализе удельных объемов незрелых и зрелых канальцев (таблицы IV и V) было выявлено, что в группах I и II у плодов и новорожденных в корковом и мозговом слоях почек значимо (p<0,05) преобладал удельный объем зрелых канальцев; в группе III у плодов в корковом слое имелась тенденция (p>0,05) к преобладанию удельного объема зрелых канальцев, в мозговом слое значимо (p<0,05) преобладал удельный объем зрелых канальцев, а у новорожденных в корковом и мозговом слоях значимо (p<0,05) преобладал удельный объем зрелых канальцев; в группе IV у плодов и новорожденных в корковом слое значимо (p<0,05) преобладал удельный объем незрелых канальцев, а в мозговом слое − удельный объем зрелых канальцев.

Сравнивая удельные объемы незрелых и зрелых канальцев в корковом слое по сравнению с мозговым слоем, в группах I−IV у плодов и новорожденных в корковом слое удельный объем незрелых канальцев был значимо (p<0,05) большим, а удельный объем зрелых − меньшим.

Анализируя возрастные изменения удельных объемов незрелых и зрелых канальцев, во всех группах у новорожденных по сравнению с плодами в корковом и мозговом слоях почек было выявлено значимое (p<0,05) уменьшение удельного объема незрелых канальцев и увеличение удельного объема зрелых канальцев.

По сравнению с группой I в группах II−IV у плодов и новорожденных в корковом и мозговом слоях почек было выявлено значимое (p<0,05) увеличение удельного объема незрелых канальцев и уменьшение удельного объема зрелых канальцев, однако с увеличением степени тяжести ЖДА матери в группе III по сравнению с группой II удельные объемы незрелых и зрелых канальцев значимо (p>0,05) не изменялись, а в группе IV по сравнению с группой III было выявлено значимое (p<0,05) увеличение удельного объема незрелых канальцев и уменьшение удельного объема зрелых канальцев.

Проведенное измерение и последующий анализ удельных объемов незрелых и зрелых канальцев в почках плодов и новорожденных свидетельствуют о том, ЖДА матери также задерживает процессы созревания тубулярного аппарата, что было максимально выражено при ЖДА матери тяжелой степени тяжести и умеренно выражено при материнской ЖДА средней и легкой степеней тяжести.

Железо, как известно, играет роль в развитии почек у человека. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что ЖДА матери является частой причиной развития дефицита железа и ЖДА у плодов и новорожденных [12, 13].

Выявленное в ходе проведенного нами исследования в почках плодов и новорожденных от матерей с ЖДА уменьшение паренхиматозного компонента с наличием в нем значительного количества незрелых структур может быть обусловлено, с нашей точки зрения, как атрофией от давления паренхиматозного компонента в связи с развитием склероза, так и дефицитом железа в организме у детей.

Полученные нами данные совпадают с результатами экспериментальных исследований, в которых отмечено, что дефицит железа в организме у новорожденных приводит к уменьшению плотности и площади клубочков, индуцирует развитие склероза в почках [14], является причиной уменьшения количества нефронов, что в дальнейшей жизни может проявиться повышенными цифрами артериального давления [15].

ВЫВОДЫ

1. Железодефицитная анемия матери легкой степени тяжести в почках плодов и новорожденных приводит к увеличению толщины нефрогенной зоны; не оказывает влияния на абсолютное количество почечных телец; у плодов в корковом слое не влияет на удельный объем почечных телец, в корковом и мозговом слоях уменьшает удельный объем канальцев и увеличивает удельный объем стромы, а у новорожденных в корковом слое не влияет на удельные объемы почечных телец и канальцев, увеличивает удельный объем стромы, в мозговом слое уменьшает удельный объем канальцев и увеличивает удельный объем стромы; увеличивает удельные объемы незрелых почечных телец, канальцев и уменьшает удельные объемы зрелых почечных телец, канальцев.

2. Материнская железодефицитная анемия средней и тяжелой степеней тяжести в почках потомства приводит к увеличению толщины нефрогенной зоны; уменьшению абсолютного количества почечных телец; уменьшению удельного объема почечных телец в корковом слое, уменьшению удельного объема канальцев и увеличению удельного объема стромы в корковом и мозговом слоях; увеличению удельных объемов незрелых почечных телец, канальцев и уменьшению удельных объемов зрелых почечных телец, канальцев.

3. У новорожденных по сравнению с плодами, которые развивались в условиях материнской железодефицитной анемии различной степени тяжести, почки характеризуются следующими возрастными изменениями: уменьшением толщины нефрогенной зоны; увеличением абсолютного количества почечных телец; в корковом слое увеличением удельных объемов почечных телец и канальцев, уменьшением удельного объема стромы, а в мозговом слое увеличением удельного объема канальцев и уменьшением удельного объема стромы; при железодефицитной анемии легкой и средней степеней тяжести уменьшением удельного объема незрелых почечных телец и увеличением удельного объема зрелых почечных телец, а при железодефицитной анемии тяжелой степени тяжести увеличением удельного объема незрелых почечных телец и уменьшением удельного объема зрелых почечных телец; в корковом и мозговом слоях почек уменьшением удельного объема незрелых канальцев и увеличением удельного объема зрелых канальцев.

4. С нарастанием степени тяжести железодефицитной анемии матери в почках плодов и новорожденных увеличивается толщина нефрогенной зоны; уменьшается абсолютное количество почечных телец; уменьшаются удельные объемы почечных телец, канальцев и увеличивается удельный объем стромы; при железодефицитной анемии средней степени тяжести по сравнению с легкой степенью тяжести удельные объемы зрелых и незрелых почечных телец и канальцев не изменяются, а при железодефицитной анемии тяжелой степени тяжести по сравнению со средней степенью тяжести увеличиваются удельные объемы незрелых почечных телец, канальцев и уменьшаются удельные объемы зрелых почечных телец, канальцев.

5. Количественные изменения структурных элементов в почках плодов и новорожденных от матерей с железодефицитной анемией, характеризующиеся уменьшением паренхиматозного компонента с наличием в нем значительного количества незрелых структур и увеличением стромального компонента, приведут к функциональным изменениям почек у таких детей.

REFERENCES

1. Dubrovina N.V., Tutunnik V.L., Kan N.E. et al. Zhelezodeficitnaja anemija u beremennyh i rodil’nic – vybor preparatov dlja lechenija [Iron deficiency anemia in pregnant women and puerperas – the choice of drugs for treatment]. Medical council. 2016; 2: 36–40.

2. Ivanova M.A., Vorykhanov A.V. Vzaimosvjaz’ mezhdu zabolevaemost’ju anemiej beremennyh i chastotoj razvitija oslozhnenij v techenie beremennosti i rodov [The relationship between the incidence of anemia in pregnant women and the incidence of pregnancy and childbirth complications]. Scientific bulletins of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacia. 2016; 12 (233) (34): 111–117.

3. Vinogradova M.A., Fedorova Т.А. Zhelezodeficitnaja anemija vo vremja beremennosti – profilaktika i lechenie [Iron deficiency anemia during pregnancy – prevention and treatment]. Medical council. 2015; 9: 78–82.

4. Gozhenko A.I., Kravchuk A.V., Nikitenko O.P. et al. Funkcional’nyj nyrkovyj rezerv [Functional renal reserve]. Odessa: Fenix: 2015; 182 p.

5. Myroshnychenko M.S., Markovsky V.D., Sorokina I.V. Vlijanie hronicheskoj vnutriutrobnoj gipoksii na morfofunkcional’nye osobennosti organov mochevydelitel’noj sistemy plodov i novorozhdennyh [Influence of chronic intrauterine hypoxia on the morphofunctional features of the urinary system of fetuses and newborns]. Morphologia. 2013; 7 (2): 57–60.

6. Ausheva F.H., Letifov G.M. Razvitie pochek i processy svobodnoradikal’nogo okislenija u novorozhdennyh i detej rannego vozrasta, rozhdennyh u materej s neblagoprijatnym techeniem beremennosti [Kidney development and free radical oxidation processes in newborns and young children born to mothers with unfavorable course of pregnancy]. Pediatria. 2007; 86 (6): 15–20.

7. Zabozlaev F.G., Sorokina A.V. Morfogistometricheskie pokazateli stromal’no-parenhimatoznyh vzaimootnoshenij pri starenii organizma [Morphohystometrical indicators of stromal and parenchymal relationships at organism aging]. Clinical practice. 2011; 2: 26–31.

8. Tank K.C., Saiyad S.S., Pandya A.M. et al. A study of histogenesis of human fetal kidney. International journal of biological and medical research. 2012; 3 (1): 1315–1321.

9. Hosapatna M., Bangera H., D. Souza A. et al. Histological differentiation of human fetal kidney. International archives of integrated medicine. 2015; 2 (7): 49–54.

10. Seely J.C. A brief review of kidney development, maturation, developmental abnormalities, and drug toxicity: juvenile animal relevancy. Journal of toxicologic pathology. 2017; 30: 125–133.

11. Galaktionova M.Yu., Maiseenko D.A., Kapitonov V.F. et al. Vlijanie anemii beremennyh na rannjuju adaptaciju novorozhdennyh detej [Impact of anemia in pregnant women on early neonatal adaptation]. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2016; 61 (6): 49–53.

12. Khamadianov U.R., Tayupova I.M., Khamadianova A.U. Sovremennye aspekty jetiopatogeneza zhelezodefictnoj anemii u beremennyh i ee vlijanie na sostojanie materi, ploda i novorozhdennogo [Modern aspects of etiology and pathogenesis of iron deficiency anemia in pregnant and its impact on health status of the mother, fetus and newborn]. Bashkortostan medical journal. 2008; 3 (1): 66–70.

13. Sabina S., Iftequar S., Zaheer Z. et al. An overview of anemia in pregnancy. Journal of innovations in pharmaceuticals and biological sciences. 2015; 2 (2): 144–151.

14. Drake K.A., Sauerbry M.J., Blohowiak S.E. et al. Iron deficiency and renal development in the newborn rat. Pediatric research. 2009; 66: 619–624.

15. Lisle S.J.M., Lewis R.M., Petry C.J. et al. Effect of maternal iron restriction during pregnancy on renal morphology in the adult rat offspring. British journal of nutrition. 2003; 90: 33–39.

 

Вклад авторов:

В порядке очередности авторства

Конфликт интересов:

Авторы не заявляют о конфликте интересов

АВТОР ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ

Михаил Мирошниченко

Харьковский национальный медицинский университет

ул. Светлая 27А, квартира 7, 061129, Харьков, Украина

тел: +38-050-169-97-63

e-mail: msmyroshnychenko@ukr.net

Прислана: 14.07.2018

Утверждена: 23.09.2018

Таблица I. Среднее значение удельных объемов (%) основных структурных компонентов почек плодов

Номер группы

Слой почки

Удельный объем

почечных телец

канальцев

стромы

I

Корковый

10,92±0,40

р1=0,000989

68,69±1,65

р1=0,008647

20,39±1,54

р1=0,000074

Мозговой

74,92±0,92

р1=0,000046

р3=0,004795

25,08±0,92

р1=0,000046

р3=0,027446

II

Корковый

10,31±0,90

р1=0,000167

р2=0,068776

64,69±1,02

р1=0,000047

р2=0,046010

25,00±1,13

р1=0,000002

р2=0,025320

Мозговой

71,88±0,97

р1=0,000069

р2=0,016850

р3=0,000076

28,12±0,97

р1=0,000069

р2=0,016850

р3=0,045770

III

Корковый

8,08±0,29

р1=0,000250

р2=0,000087

р4=0,014059

61,54±0,77

р1=0,000041

р2=0,000858

р4=0,043672

30,38±0,84

р1=0,000008

р2=0,000133

р4=0,000860

Мозговой

67,38±1,47

р1=0,000839

р2=0,000181

р3=0,003466

р4=0,043672

32,62±1,47

р1=0,000839

р2=0,000181

р3=0,758317

р4=0,043672

IV

Корковый

5,92±0,23

р1=0,000989

р2=0,000022

р5=0,000126

52,67±0,63

р1=0,008647

р2=0,000022

р5=0,000022

41,41±0,51

р1=0,000074

р2=0,000022

р5=0,000022

Мозговой

56,75±0,99

р1=0,000046

р2=0,000022

р3=0,004265

р5=0,000268

43,25±0,99

р1=0,000046

р2=0,000022

р3=0,126023

р5=0,000268

Примечание.

р1 – по сравнению с показателем новорожденного данной группы,

р2 – по сравнению с показателем группы I,

р3 – по сравнению с показателем коркового слоя почки,

р4 – по сравнению с показателем группы II,

р5 – по сравнению с показателем группы III.

Таблица II. Среднее значение удельных объемов (%) основных структурных компонентов почек новорожденных

Номер группы

Слой почки

Удельный объем

почечных телец

канальцев

стромы

I

Корковый

14,60±0,77

74,07±0,86

11,33±0,55

Мозговой

84,93±1,17

р2=0,000015

15,07±1,17

р2=0,020192

II

Корковый

14,00±0,52

р1=0,623486

72,06±0,75

р1=0,104420

13,94±0,64

р1=0,007337

Мозговой

81,59±1,25

р1=0,047419

р2=0,000010

18,41±1,25

р1=0,047419

р2=0,002052

III

Корковый

11,13±0,61

р1=0,002299

р3=0,001723

69,00±0,88

р1=0,000906

р3=0,019218

19,87±0,82

р1=0,000010

р3=0,000042

Мозговой

77,07±1,81

р1=0,002001

р2=0,001404

р3=0,049570

22,93±1,81

р1=0,002001

р2=0,171070

р3=0,049570

IV

Корковый

8,67±0,31

р1=0,000016

р4=0,002484

61,08±0,45

р1=0,000011

р4=0,000011

30,25±0,55

р1=0,000011

р4=0,000011

Мозговой

70,17±0,56

р1=0,000011

р2=0,000032

р4=0,004311

29,83±0,56

р1=0,000011

р2=0,603332

р4=0,004311

Примечание.

р1 – по сравнению с показателем группы I,

р2 – по сравнению с показателем коркового слоя почки,

р3 – по сравнению с показателем группы II,

р4 – по сравнению с показателем группы III.

Таблица III. Среднее значение удельных объемов (%) незрелых и зрелых почечных телец в почках плодов и новорожденных

Номер группы

Плод/

новорожденный

Удельный объем почечных телец

незрелых

зрелых

I

Плод

35,46±1,94

р1=0,000015

р2=0,008079

64,54±2,10

р2=0,009250

Новорожденный

28,13±1,16

р1=0,000003

71,87±1,16

II

Плод

45,44±2,71

р1=0,028819

р2=0,017434

р3=0,026790

54,56±2,71

р2=0,017434

р3=0,015870

Новорожденный

35,76±2,33

р1=0,000002

р3=0,020212

64,24±2,33

р3=0,020212

III

Плод

43,54±2,02

р1=0,001611

р2=0,030383

р3=0,037809

р4=0,775611

56,46±2,02

р2=0,030383

р3=0,021017

р4=0,775611

Новорожденный

35,93±2,65

р1=0,000012

р3=0,031017

р4=0,954829

64,07±2,65

р3=0,031017

р4=0,954829

IV

Плод

58,17±2,49

р1=0,001106

р2=0,030384

р3=0,000022

р5=0,001331

41,83±2,49

р2=0,030384

р3=0,000040

р5=0,001331

Новорожденный

65,58±2,74

р1=0,000053

р3=0,000011

р5=0,000027

34,42±2,74

р3=0,000011

р5=0,000027

Примечание.

р1 – по сравнению с удельным объемом зрелых почечных телец,

р2 – по сравнению с показателем новорожденного,

р3 – по сравнению с показателем группы I,

р4 – по сравнению с показателем группы II,

р5 – по сравнению с показателем группы III.

Таблица IV. Среднее значение удельных объемов (%) незрелых и зрелых канальцев в почках плодов

Номер группы

Слой почки

Удельный объем канальцев

незрелых

зрелых

I

Корковый

32,31±5,32

р1=0,048342

р3=0,008647

67,69±5,32

р3=0,008647

Мозговой

19,00±4,75

р1=0,048342

р2=0,048342

р3=0,002966

81,00±4,75

р2=0,048342

р3=0,002966

II

Корковый

46,69±1,25

р1=0,001650

р3=0,000001

р4=0,048453

53,31±1,25

р3=0,000001

р4=0,048453

Мозговой

31,25±0,64

р1=0,000001

р2=0,000001

р3=0,000001

р4=0,007473

68,75±0,64

р2=0,000001

р3=0,000001

р4=0,007473

III

Корковый

47,85±3,96

р1=0,538301

р3=0,002026

р4=0,048342

р5=0,809407

52,15±3,96

р3=0,002026

р4=0,048342

р5=0,809407

Мозговой

30,69±0,67

р1=0,000015

р2=0,000941

р3=0,000274

р4=0,012877

р5=0,553842

69,31±0,67

р2=0,000941

р3=0,000274

р4=0,012877

р5=0,553842

IV

Корковый

63,17±1,00

р1=0,000032

р3=0,000032

р4=0,000090

р6=0,001100

36,83±1,00

р3=0,000032

р4=0,000090

р6=0,001100

Мозговой

42,17±0,51

р1=0,000032

р2=0,000032

р3=0,000032

р4=0,000407

р6=0,000022

57,83±0,51

р2=0,000032

р3=0,000032

р4=0,000407

р6=0,000022

Примечание.

р1 – по сравнению с удельным объемом зрелых канальцев,

р2 – по сравнению с показателем коркового слоя почки,

р3 – по сравнению с показателем новорожденного,

р4 – по сравнению с показателем группы I,

р5 – по сравнению с показателем группы II,

р6 – по сравнению с показателем группы III.

Таблица V. Среднее значение удельных объемов (%) незрелых и зрелых канальцев в почках новорожденных

Номер группы

Слой почки

Удельный объем канальцев

незрелых

зрелых

I

Корковый

16,00±2,49

р1=0,000003

84,00±2,49

Мозговой

4,93±0,40

р1=0,000003

р2=0,000040

95,07±0,40

р2=0,000040

II

Корковый

31,69±0,53

р1=0,000001

р3=0,000077

68,31±0,53

р3=0,000077

Мозговой

15,50±0,61

р1=0,000001

р2=0,000001

р3=0,000002

84,50±0,61

р2=0,000001

р3=0,000002

III

Корковый

32,27±1,73

р1=0,000004

р3=0,000136

р4=0,352932

67,73±1,73

р3=0,000136

р4=0,352932

Мозговой

16,60±1,83

р1=0,000003

р2=0,000115

р3=0,000004

р4=0,553230

83,40±1,83

р2=0,000115

р3=0,000004

р4=0,553230

IV

Корковый

52,83±0,56

р1=0,000053

р3=0,000011

р5=0,000105

47,17±0,56

р3=0,000011

р5=0,000105

Мозговой

30,75±0,64

р1=0,000032

р2=0,000032

р3=0,000011

р5=0,000305

69,25±0,64

р2=0,000032

р3=0,000011

р5=0,000305

Примечание.

р1 – по сравнению с удельным объемом зрелых канальцев,

р2 – по сравнению с показателем коркового слоя почки,

р3 – по сравнению с показателем группы I,

р4 – по сравнению с показателем группы II,

р5 – по сравнению с показателем группы III.